Die Therapie kardiovaskulärer Erkrankungen – insbesondere Bluthochdruck und Herzinsuffizienz – greift häufig auf Wirkstoffe zurück, die das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) hemmen. Unter den Aldosteron-Antagonisten stehen mit Eplerenon und Spironolacton zwei wirksame, aber unterschiedlich ausgeprägte Optionen zur Verfügung.

Aldosteron beeinflusst überwiegend die Regulation von Natrium und Wasser sowie die Kalium-Ausscheidung. Bei Herzinsuffizienz oder Hypertonie kann ein pathologisch erhöhter Aldosteronspiegel zu Flüssigkeitsretention, Blutdruckanstieg und schädlichen strukturellen Veränderungen am Herzen führen. Beide Wirkstoffe blockieren diese Effekte, unterscheiden sich jedoch deutlich in Selectivität, Neben­wirkungsprofil und klinischem Einsatzgebiet.

Als Vertreter der zweiten Generation bindet Eplerenon hochselektiv an den Mineralokortikoid-Rezeptor und hat kaum Affinität zu Androgen- oder Progesteron-Rezeptoren. Dies führt zu deutlich weniger hormonellen Nebenwirkungen wie Gynäkomastie, Libidoverlust oder Menstruationsstörungen, die bei Spironolacton gehäuft beobachtet werden. Dadurch erweist sich Eplerenon besonders bei Langzeittherapien als gut verträgliche Alternative.

Das klassische Spironolacton wirkt ausgeprägter nicht-selektiv und blockiert zusätzlich Androgenrezeptoren. Zwar bleibt es in ausgewählten Indikationen wertvoll, doch erhöht sich das Risiko endokriner Nebenwirkungen spürbar. Für die Behandlung der Herzinsuffizienz nach Myokardinfarkt oder bei therapieresistenter Hypertonie sind beide Substanzen evidenzbasiert etabliert – mit einer tendenziell besseren Sicherheitsbilanz für Eplerenon.

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Zusammenfassend: Eplerenon und Spironolacton blockieren beide Aldosteron, doch die höhere Rezeptorselektivität von Eplerenon macht seine klinische Tolerabilität überlegen. Dies unterstreicht seine zentrale Rolle in der modernen kardiovaskulären Pharmakotherapie. Pharmaunternehmen, die Eplerenon-Pulver beschaffen möchten, finden in NINGBO INNO PHARMCHEM CO.,LTD. einen Partner für Qualität und Produktintegrität.