Das potente Lipopeptid-Antibiotikum Daptomycin hat sich als Standardtherapie für schwere Infektionen mit grampositiven Erregern etabliert, insbesondere bei resistenten Keimen wie MRSA. Sein einzigartiger Wirkmechanismus und die hohe Wirksamkeit machen es zu einer Schlüsseltherapie bei komplizierten Haut- und Weichteilinfektionen (cSSSI) sowie bei Blutbahninfektionen (Bakteriämie).

Die Hauptindikation für Daptomycin bei Hautinfektionen sind tiefgreifende oder ausgedehnte komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen (cSSSI), die oft von hochvirulenten Erregern verursacht werden. Die Wirksamkeit von Daptomycin bei cSSSI basiert auf seiner Fähigkeit, grampositive Bakterien wie Staphylococcus aureus rapide abzutöten, indem er deren Zellmembran zerstört. Diese rasche bakterizide Wirkung ist entscheidend, um die Infektionsausbreitung zu stoppen und Komplikationen zu verhindern. Die übliche Dosierung beträgt 4 mg/kg KG einmal täglich für 7–14 Tage; die Behandlungsdauer wird klinisch angepasst.

Darüber hinaus ist Daptomycin für Blutbahninfektionen (Bakteriämie) durch empfindliche grampositive Erreger, einschließlich Staphylococcus aureus, zugelassen. Besonders bei rechter Endokarditis – also Infektionen der Herzklappen – ist die Substanz von großem Wert. Hier liegt die empfohlene Dosierung meist bei 6 mg/kg KG einmal täglich. Der Wirkmechanismus von Daptomycin sorgt weiterhin für eine zuverlässige Aktivität gegen Infektionen, die auf andere Therapien nicht ansprechen.

Die Patientenselektion vor Therapiebeginn ist zentral, insbesondere bei pädiatrischer Anwendung von Daptomycin. Pathogenidentifikation, Resistenzlage, Immunstatus und Begleiterkrankungen – etwa Niereninsuffizienz – müssen berücksichtigt werden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion sind Dosisanpassungen erforderlich, um Kumulation und Toxizität zu vermeiden. Ebenso ist das Risiko von Daptomycin-Arzneimittelinteraktionen – beispielsweise mit Statinen oder weiteren myotoxischen Medikamenten – zu beachten, um Muskelschäden zu minimieren.

Während der Therapie ist eine kontinuierliche Überwachung essenziell. Neben regelmäßiger Kontrolle auf Myopathiezeichen wie unklare Muskelschmerzen oder Schwäche gehört das Bestimmen der Kreatinkinase (CK/CPK) zum Standard. Seltenere, aber ernste Nebenwirkungen wie periphere Neuropathie, eosinophile Pneumonie oder schwere Hautreaktionen müssen im Blick behalten werden. Kliniker müssen Nutzen und Risiken sorgfältig abwägen und Patienten umfassend aufmerksam machen.

Zusammenfassend ist Daptomycin ein leistungsstarkes Antibiotikum mit einem spezifischen Profil, das besonders resistente grampositive Infektionen wirksam behandelt. Die erfolgreiche Anwendung bei cSSSI und Bakteriämie unterstreicht seine zentrale Rolle im modernen Management schwerer Infektionen. Durch korrekte Dosierung, konsequente Überwachung und Berücksichtigung möglicher Interaktionen können Kliniker mit Daptomycin komplexe Infektionen sicher behandeln und die Patientenergebnisse verbessern.