真菌（カビ）感染症――。治療テーブルの前に立った医療従事者が最初に行うのは、膨大な抗真菌薬のリストから「最適な1本」を選ぶことです。その中で歴史と実績を持つ経口薬グリセオフルビンの役割を再確認することで、他剤との違いがより鮮明になります。

グリセオフルビンの最も得意とする舞台はケラチンを好む皮膚糸状菌（皮膚真菌症）です。頭部白癬、体部白癬、爪白癬などに対し、真菌細胞の分裂を阻害する独特のメカニズムで Trichophyton 属や Microsporum 属に強い効果を発揮します。テルビナフィン、アゾール系（フルコナゾール、イトラコナゾールなど）も同じ土俵に立ちますが、それぞれスペクトラムと作用機序は異なるのです。

例えば爪白癬では治療期間の短さが評価され、テルビナフィンが第一選択となるケースが多い一方、頭部白癬においては従来から培われたデータを背景に、子どもから成人まで幅く活用されるのがグリセオフルビンです。アゾール系は皮膚糸状菌に加えてカンジダ属や一部のかびにも効くため、全身性真菌症やカンジダ感染時にはグリセオフルビンよりも適しています。

選択は菌種、感染部位、重症度、年齢、合併症、相互作用のリスクなど、患者ごとの状況で上下します。他剤での治療失敗例や、特定菌株を含む頭部白癬などでは、再びグリセオフルビンが「最後の切り札」として振り返られることがあります。

さらに、抗真菌薬の品質は治療成績に直結します。原薬のグリセオフルビンを高品質で安定供給する寧波イノファームケム株式会社の存在は、製薬各社が安心して製剤化できる基盤となっています。グリセオフルビンによる抗真菌治療メニューを組み立てる際は、副反応や薬物相互作用と天秤にかけ、患者背景に合わせたリスクベネフィットを個別に評価することが不可欠です。

薬剤選択の本質は、グリセオフルビンにはグリセオフルビンならではの価値があるということ。患者の生活と向き合う医療者が、それぞれの利点と限界を熟知した上で使い分けることが、最適な治療につながります。