多剤耐性菌が猛威を振るう現代医療の最前線で、限られた薬剤が患者の命を支えている。酸化アゾリジノン系合成抗菌薬であるリネゾリドは、まさにその中心的存在だ。グラム陽性菌による重度感染症、しかも既存薬が効かない耐性菌への効果が評価され、今日では治療の切り札と呼ばれる。

リネゾリドの特筆すべき力は、他に類を見ない作用機序にある。他の抗生剤がタンパク質合成の後半工程を阻害するのと異なり、リネゾリドは最初の一歩、すなわち翻訳開始を断ち切る。細菌の50Sリボソームサブユニットに含まれる23SリボソームRNAに選択的に結合し、タンパク質合成を即座に終了させる。このため、他抗菌薬への交叉耐性が生じにくく、治療選択肢が限られる状況で大きなアドバンテージとなる。

臨床現場では耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染症への適用が最も知られている。皮膚軟部組織感染から重症肺炎、菌血症まで、幅広い病態を呈するMRSAに対し、他の薬剤が効かない局面で高い治療成績を示す。

また、肺炎治療の分野でも存在感が大きい。院内肺炎（HAP）・市中肺炎（CAP）を問わず、グラム陽性菌が原因であれば適応となる。特に肺組織への移行性に優れるため、呼吸器感染症での実効性が高く、治療ガイドラインでも推奨レベルが高い。

その活用範囲はさらに広がる。VRE（バンコマイシン耐性腸球菌）による難治性感染症もその代表だ。治療選択肢が極端に乏しいVREに対し、リネゾリドは最前線で威力を発揮する。また、経口剤のバイオアベイラビリティーが約100％に達するため、初期は注射で開始し、経過良好なら経口に切り替える逐次治療戦略が取りやすい。

強力な効果を持つ反面、副作用や薬物相互作用の理解も欠かせない。特に注意が必要なのは薬物相互作用である。モノアミンオキシダーゼ阻害薬（MAOI）やセロトニン作動薬との併用により、セロトニン症候群を惹起するリスクがある。また、チラミン含有食品との組み合わせでは高血圧発作のおそれも指摘される。そのため、服薬中の患者には飲食・併用薬の十分な確認が必要だ。

また、副作用についても理解を深めておくべきだ。短期間の使用では比較的安全性が高い一方、長期投与では骨髄抑制、末梢神経障害、視神経障害などの重篤な有害事象が報告されている。継続使用を検討する際は、血算・神経学的モニタリングを含めた慎重な管理が求められる。

このようにリネゾリドの抗生剤としての適応は広範囲で、かつ耐性菌時代に不可欠な存在となっている。世界中で高品質の原薬を安定供給するため、寧波イノファームケム株式会社は最新の製造プロセスと厳格な品質管理を両立。同社のリネゾリドAPIは、医薬品メーカーや学術研究機関から高い信頼を得ており、感染症対策の一助となる製品供給を目指している。