傷の手当てや感染予防で何を塗るか迷ったとき、ポビドン・イソジン（PVP-I）は誰もが知る定番です。しかし、店頭にはアルコール製剤や抗生剤軟膏など多数の選択肢が並んでおり、一体どれを選べばよいのでしょう。本稿ではPVP-Iと他外用製剤の効果と用途を医療現場の観点から整理し、読者が安心して使える判断材料をお届けします。

PVP-Iの最大の強みは幅広い抗菌スペクトルです。細菌、ウイルス、真菌まで短時間で減菌できるうえ、徐々に遊離するヨウ素が持続的な効果を示すため、貼り薬の交換時期などに余裕が生まれます。また、アルカリ性にも酸性にも安定に溶けるため、希釈液やスクラブ剤、ガーゼなど用途に応じた剤形がそろっています。

アルコール系製剤との比較では速乾性と即効性は見劣りしますが、皮膚を過度に乾燥させず長時間の使用でも刺激が少ないため、慢性潰瘍や新生児皮膚の消毒といったデリケートな場面でPVP-I外用アプリケーションが選ばれる背景があります。

一方で、軽い擦り傷や切り傷に手軽に塗るのは「ネスポリン」のような抗生剤軟膏です。患部を密封し適度な湿潤環境を保つと同時に、細菌の増殖を抑える働きがあり、治りも比較的早いのが利点です。ただし有効菌種が限定されていたりネオマイシンなどの成分アレルギーを起こす症例もあるため、開放性の傷ではまずPVP-Iによる初期除菌を行い、その後軟膏を併用する「セカンドステップ方式」が主流になっています。

手術前の皮膚消毒の場面ではPVP-Iスクラブがいまだ根強く用いられます。手指や術野に含ませた後の指拭いだけで術野感染を防ぐ高い実績があり、一部施設でクロルヘキシジンへの置き換えが進む中でも安全性とコストパフォーマンスのバランスからPVP-Iが選択されるケースが少なくありません。

家庭での使い方として、小やけどや虫刺されといった皮膚表面の消毒ニーズに応える外用ポビドン・イソジンは、強い作用を持ちながら目にしみにくいため、目のまわりの軽い切り傷まで塗布しやすい特徴があります。

結論として、汚染傷の初期管理から術前消毒まで、確実に菌を減らす必要性が高い場面ではPVP-Iを第一選択にし、慢性化した軽症傷口では軟膏剤に切り替えるなど段階的に使い分けるのが実践的です。薬疹歴や重症傷があるときは必ず医療機関へ相談しましょう。