メドロキシプロゲステロン酢酸エステル（MPA）は、プロゲステロンに構造的に類似した合成プロゲスチンとして、婦人科・生殖医療をはじめとした幅広い治療領域で活用されている。当該APIの安定供給に向け、寧波イノファームケム株式会社が製造から品質管理体制までを担っている。以下では、MPAが臨床現場でどのように使われているかを用途ごとに整理する。

１．月経障害への標準的選択肢
アメノレアや機能性子宫出血といった月経異常に対し、プロゲステロン不足を補う形で摂取される。人工的な黄体期を形成し、子宮内膜を安定化させることで周期的な撤退出血を誘発する。

２．長期避妊の切り札：DMPA注射剤
「デポ・プロベラ」として知られる筋注製剤は、排卵抑制と子宮頸管粘液の変化により99％を超える高い効果を示す。投与間隔を３ケ月ごとにできるため、服用忘れリスクを最小限に抑えられる点が支持されている。

３．閉経後ホルモン補充療法（HRT）との併用
エストロゲン単剤投与で生じる子宮内膜過形成を防ぐため、プロゲスチン添加療法としてMPAを使用。ホットフラッシュの緩和と内膜保護を両立できる。

４．子宮内膜症や性ホルモン依存がんへのアプローチ
子宮内膜症に対しては、エストロゲン産生を間接的に抑制し、内膜組織の萎縮・症状緩和を図る。また、進行・再発乳や子宮体がんの緩和療法における内分泌療法構成薬の一つとしても位置づけられる。

５．副作用と相互作用を見据えた安全性管理
投与中は不正性器出血、情緒変動、体重増加などの副作用が報告される。また、3年以上の長期使用は骨密度低下リスクが上昇することが知られており、ビスフォスフォネートとの併用提案など個別対応が推奨される。血液凝固能亢進、CYP3A4阻害薬との相互作用にも注意が必要だ。専門医のもとで定期的アセスメントを行うことで、リスクを最小化しながら治療効果を最大化できる。

以上のように、MPAは「女性ホルモン治療のスイスアーミーナイフ」ともいえる存在である。正しい知識と慎重な投与設計により、幅広い患者さんへ福音をもたらす。