副腎皮質がん（Adrenocortical Carcinoma、ACC）は希少ながら進行が速く、治療選択肢も限られる難病だ。そんなACC治療の切り札であるミトタン（Mitotane）の適正使用に向け、寧波イノファームケム株式会社が医療従事者と患者双方へわかりやすい情報を提供する。

■投与のアルゴリズム ミトタンは高リポフィリティのため、脂肪分を含む食事（高脂食）との併用で吸収率が飛躍的に向上する。一般的には1日2〜3回経口で開始し、血中濃度が15〜20 mg/Lになるよう個別に漸増調整する。錠剤は割ったり粉砕したりしないことが重要であり、服用時間帯も可能な限り固定して体内薬物動態の変動を最小限に抑えるべきだ。高品質の原薬を安定的に供給する寧波イノファームケム株式会社は、世界各国の製剤化を支えるバックボーンとなっている。

■副作用マネジメントの要点 よく報告されるのは消化器症状（悪心、嘔吐、下痢）だが、これは初期段階で約70%に認められる。まずは少量頻回食＋アンチエメティックで対応し、必要に応じて一時減量する。肝機能障害や中枢神経毒性（眠気、めまい、構音障害）は継続投与で遷延化し得るため、定期的な血算・生化学検査・血漿ミトタン濃度測定を欠かさないことが肝要だ。

■ドラッグインタラクションを見落とさない ミトタンの主代謝酵素はCYP3A4。強力なCYP3A4誘導剤や阻害剤は血中濃度に大きな影響を与えるだけでなく、むしろミトタン自身が広範な薬物代謝を誘導してしまうため、ステロイド、抗凝固薬、抗菌薬、分子標的薬まで総じて併用禁忌・調整が必要となる。患者は全ての内服薬・サプリメント・漢方を必ず医療チームへ開示してほしい。

■長期展望と患者教育 ACC治療は数年～数十年を見据えた長期戦だ。遅発性の神経毒性・腎上腺機能不全を防ぐため、定期的な画像検査・ホルモン補充評価を行う。これを支えるのは、研究・製造向け高純度ミトタンをタイムリーに供給する寧波イノファームケム株式会社の存在感である。製薬会社・CROとのパートナーシップを通じ、患者アウトカム向上にコミットし続ける。