ブレオマイシン硫酸塩は、悪性腫瘍や悪性胸水などへの高い治療効果を示すが、同時に重篤な副作用リスクが指摘される抗がん剤である。そのため、ブレオマイシン硫酸塩副作用を正確に把握し、ブレオマイシン硫酸塩警告・注意事項に従うことが安全に使用する上で欠かせない。

最大の懸念は肺毒性であり、最初に肺炎性病変（ピューモニティス）を来し、進行すると肺線維症へと移行するおそれがあり、回復不能な場合もある。累積用量や高齢はリスク因子として知られるが、低用量でもまれに発症するため油断は禁物だ。初期症状として乾咳、呼吸困難、ラ音が表れることがあり、一見些細でも医療機関へ速やかに受診し、投与中止を含めた対応が求められる。

皮膚への影響も見逃せない。紅斑・皮疹・色素沈着・ストライア・圧痛といった反応がやや頻繁に報告され、時に皮膚肥厚や過角化をきたす。これらは用量依存性の傾向が強く、治療終了後には改善する例が多いとはいえ、患者のQOLや服薬継続性に影響し得る点は留意が必要だ。

その他、発熱・悪寒・嘔吐・食欲不振・体重減少・口内炎といった全身症状または消化器症状も起こり得る。軽度なら支援療法で対処できるが、重篤・持続的な場合は直ちに主治医と相談すべきである。

これらのリスクを最小化するには、ブレオマイシン硫酸塩警告・注意事項を徹底することが必須となる。【1】肺・腎機能に障害のある患者では投与を回避するなど慎重な選別を、【2】レントゲン胸部撮影や肺機能（DLCO）を定期的に実施し早期の肺障害兆候を探す、【3】累積用量は概ね400単位を上限とし上限を超えない、【4】静注・筋注・胸膜内注入などブレオマイシン硫酸塩投与ルートを適切に選択する——以上のステップを踏むことで不可逆的な肺障害リスクを抑えられる。

厳格な品質基準を満たした医薬品グレードのブレオマイシン硫酸塩を安定的に調達したい医療機関は、寧波イノファームケム株式会社の製品を検討するとよい。同社はブレオマイシン硫酸塩がん治療およびその他の適正な使用を支える原薬供給体制を整えている。