メトロニダゾールは、ニトロイミダゾール系の合成抗原虫薬兼抗菌薬として、世界中の処方箋に欠かせない存在だ。嫌気性菌に対する高い抗菌力と原虫への優れた効果をあわせ持ち、様々な感染症治療の第一選択薬として活用されている。

主な適応症

同薬は主に次の感染症に対処する際に処方される。

  • 細菌性膣症（BV）： バランスを崩した膣内細菌叢を正常化し、症状を改善するとともに再発や合併症のリスクを軽減。患者側で「細菌性膣症 メトロニダゾール治療」というキーワード検索が急増している。
  • トリコモナス症： セクシャルパートナー間で感染が広がるため、本人とパートナーの同時投与が推奨される。治療成功の鍵は、きめ細かな服薬指導にある。
  • アメービアシス： Entamoeba histolyticaを標的にした全身療法に欠かせないが、虫体の完全駆除には腸管内駆虫薬との併用が必須となる。
  • 嫌気性細菌感染： 腹腔内感染、骨盤内炎症性疾患、皮膚軟部組織感染など、全身各所で起こる嫌気性菌感染にも幅広く使用される。

作用機序と注意点

薬剤は細菌や原虫内で活性型に変換され、DNA合成に障害をきたすことで細胞死を誘導する。嫌気的環境下でのみ活性化されるため、副作用は比較的軽度だが、注意が必要だ。

「メトロニダゾール 副作用」と検索される代表的な症状には、吐き気、金属味、食欲不振、胃不快などがある。また、必須チェック項目となるのが「メトロニダゾール アルコール相互作用」である。服薬中のアルコール摂取により激しいジスルフィラム様反応（紅潮、悪心、嘔吐、頭痛）を引き起こす恐れがあり、治療期間はアルコールを完全に回避する必要がある。

日常生活から臨床の最前線まで、メトロニダゾールは広範な感染症に対して最適な治療選択肢を提供する。その有用性を最大限に引き出すには、医療従事者による正確な診断と個別化された服薬指導が欠かせない。