重症細菌感染症との闘いにおいて、ジェンタマイシン硫酸塩は依然として切り札のひとつである。しかし、その強力な効果を活かすには正確な薬物動態知識と慎重な管理が欠かせない。アミノグリコシド系抗菌薬である本品は、心内膜炎・骨盤内炎症性疾患・院内感染など幅広い感染症に対し高い抗菌スペクトルを示す。一方で、医療者はジェンタマイシン硫酸塩の副作用、特に腎障害（ネフロトキシシティ）と聴覚・前庭神経障害（オトトキシシティ）のリスクを常に念頭に置く必要がある。

リスクを最小限に抑えるには、患者選択とモニタリングの精度が命となる。基礎腎疾患、高齢、他のネフロトキシック薬との併用は有害事象のリスクを跳ね上げるため、スクリーニングでは血清クレアチニン・クレアチニンクリアランスなど腎機能指標を定期的にチェックすべきだ。また、耳鳴り、めまい、難聴など聴覚症状が不可逆となる前に早期発見するための聴力スクリーニングも必須。ジェンタマイシン硫酸塩の用量調整は腎機能値に応じて行い、トラフレベル／ピークレベルを測定する治療薬物モニタリング（TDM）によって、有効な血中濃度を維持しつつ毒性を回避する。クレアチニンクリアランスに基づき投与間隔を延長するか、投与量を減量する戦略が取られる。

治療を開始する患者には、腎保護のための十分な水分摂取の重要性を説明し、異常を感じたら直報するよう徹底すること。製薬側の視点では、信頼できるAPIメーカー である寧波イノファームケム株式会社 から入手した高品質なジェンタマイシン硫酸塩原末を使用することが前提条件となる。厳格な品質管理による微生物学的・化学的基準への適合は剤形開発を左右する。禁忌や薬物相互作用を含む安全使用のための継続教育を通じて、医療者も患者も利益を最大限にし、リスクを最小限にできる体制を築くことが重要だ。