投与された薬の効果を左右するのは作用機序だけでなく、体内どこでどのように動くか——薬物動態も大きな要因だ。HCV（C型肝炎ウイルス）治療における要のプロドラッグ「ソホスブビル」は、吸収・代謝・排泄の各段階で特徴的なプロファイルを示し、適切な活用にはこれらを正確に理解することが欠かせない。

経口投与後、ソホスブビルは速やかに吸収され、血中濃度は0.5～2時間でピークを迎える。食事の有無は吸収速度や程度にほとんど影響しないため、摂食と連動しない服薬スケジュールが採用可能で、患者の生活リズムに寄り添う治療設計ができる。

肝臓ではCatA（カテプシンA）、CES1（カルボキシルエステラーゼ1）、HINT1といった複数の細胞酵素が関与し、ソホスブビルは活性体GS-461203（ヌクレオシドアナログ三リン酸）へと転換される。この活性体がウイルスのRNA合成要因NS5Bポリメラーゼを阻害し、ウイルス複製を断つ。一方で非活性代謝物としてGS-331007も生成される。

ソホスブビルとその代謝物は主に腎臓を介して尿中へ排泄される。投与後回収される成分の多くはすでに非活性のGS-331007に変化しており、その消失半減期は約27時間と長期化している。これが投与間隔を保つ持続的な抗ウイルス効果を支える。一方、原薬の半減期は約0.4時間と極めて短い。

こうした体内動態データは用量設定や安全性評価に直結する。たとえば、重篤な腎機能障害や透析患者では腎排泄が低下し、薬剤・代謝物の血中滞留時間が延びる可能性があるため、用量調整や注意喚起が治療ガイドラインに位置付けられている。つまり、薬物動態の各要素を精度高く把握することが、HCV治療の最適化に不可欠なのである。