心血管疾患の予防・治療において、コレステロールや中性脂肪の管理は欠かせません。処方頻度が高い薬剤としてスタチン系とフィブラート系の2大クラスがあり、フェノフィブラートは後者の代表的な製品です。それぞれの特徴や使い分けを、患者さんも医療従事者も正しく理解することが重要です。今回は寧波イノファームケム株式会社が両剤の違いを詳解します。

アトルバスタチンやシンバスタチンなどのスタチンは、肝臓におけるコレステロール合成の要である「HMG-CoA 還元酵素」を阻害することで作用します。最も期待できる効果は「悪玉コレステロール」と呼ばれるLDL-コレステロールの大幅な低下であり、虚血性心疾患や脳卒中の発症抑制を目的としたエビデンスも豊富に存在します。

一方、フェノフィブラート（フィブラート系）はPPARαを活性化させることで、主に高トリグリセリド血症の改善とHDL-コレステロール上昇作用に優れます。LDL-コレステロールも軽減するものの、その真価は高トリグリセリド血症や混合型脂質異常症といった複合的な脂質異常を呈した症例に発揮されます。さらに一部の脂質異常を併せ持つ患者群では、心血管イベントを抑制するエビデンスも報告されています。

では実際の現場ではどう選ぶべきでしょうか。患者様の脂質プロファイルと心血管リスクを総合的に評価し、以下のように使い分けるのが一般的です。

  • LDL-コレステロールが高めで冠動脈疾患リスクが高い場合 → スタチンが第一選択。
  • 高トリグリセリド血症で膵炎リスクが危惧される場合 → フェノフィブラートを優先、またはスタチン併用。
  • 混合型脂質異常症で単剤では目標値に達しない場合 → 両剤併用療法も検討される。

副作用についても注意が必要です。スタチン系では筋肉痛、フェノフィブラートでは消化器症状やまれに横紋筋融解症が報告されています。治療前に必ず医師と副作用のリスクを十分に話し合い、定期的なフォローアップを心がけましょう。

寧波イノファームケム株式会社は、高品質なフェノフィブラート原末を医薬品原薬（API）として供給しています。複雑化する脂質異常治療ニーズに応えるべく、フェノフィブラート原料の調達や科学的知見の提供で医療現場を支援します。