Dentro da classe dos antibióticos lincosâmidos, o cloridrato de lincomicina e seu derivado, clindamicina, são frequentemente alvo de debate. Embora compartilhem origem e mecanismo de ação, variações tênues — mas relevantes — costumam definir a escolha clínica. Reconhecer essas diferenças é essencial para prescrever o antimicrobiano mais adequado em infecções bacterianas.

O cloridrato de lincomicina, extraído diretamente da bactéria Streptomyces lincolnensis, inibe a síntese proteica bacteriana ligando-se à subunidade 50S do ribossomo. Apresenta excelente atividade contra cocos Gram-positivos e anaeróbios seletos. Historicamente, empregou-se em quadros graves para os quais a penicilina estava contraindicada, sendo disponibilizado como API para variadas formulações farmacêuticas.

Já a clindamicina é um derivado semi-sintético obtido por modificações estruturais na molécula original. Essas alterações conferem absorção oral superior e biodisponibilidade mais previsível, facilitando uso ambulatorial. Além disso, amplia o espectro contra anaeróbios e reduz a frequência de efeitos adversos gastrintestinais em relação à lincomicina.

No plano da eficácia, ambos bloqueiam o ribossomo; todavia, a maior capacidade de penetração tecidual da clindamicina e sua ampla cobertura anaeróbia justificam preferência em abscessos intra-abdominais, doença inflamatória pélvica e infecções de partes moles. Vale notar que o cloridrato de lincomicina permanece importante na medicina veterinária ou quando vias de administração ou microbiota regional recomendam seu uso.

Os perfis de segurança merecem atenção. Ambos podem induzir diarreia associada a Clostridioides difficile (CDAD), com risco historicamente maior atribuído à clindamicina. Náusea, vômito e exantema são reações comuns a ambos.

Na prática, a escolha depende do foco infeccioso, rota de administração, hipersensibilidades pregressas, comorbidades e dados de resistência locais. Fabricantes que utilizam cloridrato de lincomicina ou clindamicina como substâncias farmacêuticas ativas devem garantir alta pureza e conformidade regulatória. Em síntese, a clindamicina — graças a propriedades farmacocinéticas favoráveis e espectro mais amplo — costuma prevalecer na medicina humana, mas o cloridrato de lincomicina mantém relevância em nichos clínicos, humanos e veterinários.