O metotrexato (CAS 59-05-2) é um fármaco indispensável no arsenal terapêutico, cuja utilização segura e eficaz depende inteiramente do domínio de sua dosagem, da forma de administração e do perfil de segurança. Clássico antifolato e antimetabólico, o princípio ativo atua em cânceres diversos e patologias autoimunes. A dosagem do metotrexato varia drasticamente conforme a indicação: regimes oncológicos empregam doses elevadas, geralmente endovenosas, enquanto em artrite reumatoide ou psoríase recorre-se a esquemas semanais de baixa dose, por via oral ou intramuscular. Esse ajuste fino é o único caminho para conciliar eficácia e limitação de toxicidade.

A segurança impõe protocolos rígidos. Possíveis reações adversas ao metotrexato abrangem desde distúrbios gastrointestinais leves e fadiga até efeitos graves – supressão medular, hepatotoxicidade e pneumonite – que impõem monitoramento laboratorial periódico. O alerta sobre gravidez e metotrexato não pode ser mais enfático: o medicamento é teratogênico e abortivo, de modo que é absolutamente contraindicado em gestantes e exige medidas contraceptivas precisas, tanto em homens quanto em mulheres, durante e após o tratamento.

Por fim, pacientes e prescritores devem ficar atentos às interações medicamentosas com metotrexato, capazes de reduzir sua eficácia ou intensificar efeitos tóxicos. Combinações com antibióticos específicos, anti-inflamatórios não esteroides ou outros fármacos exigem avaliação cuidadosa. Os usos do metotrexato vão desde terapias agressivas para neoplasias até o controle crônico de doenças autoimunes, demonstrando sua vasta abrangência terapêutica. Compreender esses múltiplos aspectos é imprescindível para a indicação responsável e segura desta medicação de alta potência.