عند البحث عن علاجات الصلع الوراثي الذكوري، غالبًا ما يظهر الفينسترايد والدوتاستيريد كخيارات رائدة. كلاهما مثبطات لإنزيم 5-ألفا ريدوكتاز، مما يعني أنهما يعملان عن طريق تقليل مستويات الديهدروتستوستيرون (DHT)، الهرمون المسؤول بشكل أساسي عن الصلع الوراثي. ومع ذلك، يمكن للاختلافات الدقيقة في آلية عملهما وقوتهما أن تؤثر على فعاليتهما وملفات الآثار الجانبية.

الفينسترايد هو مثبط انتقائي لإنزيم 5-ألفا ريدوكتاز من النوع الثاني، بينما يثبط الدوتاستيريد كلا الإنزيمين من النوع الأول والثاني لإنزيم 5-ألفا ريدوكتاز. هذا التثبيط المزدوج يجعل الدوتاستيريد أكثر قوة بشكل عام، مما يؤدي إلى انخفاض أكبر في مستويات DHT مقارنة بالفينسترايد. تشير العديد من الدراسات والتحليلات التلوية إلى أن الدوتاستيريد قد يوفر فعالية متفوقة من حيث زيادة عدد الشعر والنمو العام للشعر مقارنة بالفينسترايد. غالبًا ما يُستشهد بهذا عند مناقشة الجرعة المثلى للفينسترايد لنمو الشعر مقابل الدوتاستيريد.

من حيث التطبيق السريري لتساقط الشعر، الفينسترايد (عادة 1 ملغ يوميًا) معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ويتم وصفه على نطاق واسع. الدوتاستيريد، على الرغم من فعاليته، معتمد لتضخم البروستاتا الحميد (BPH) في العديد من المناطق وغالبًا ما يستخدم خارج النطاق المعتمد لتساقط الشعر. يمكن أن يعتمد الاختيار بينهما على الاستجابة الفردية، التحمل، وتوصية الطبيب. عند مقارنة الفينسترايد لعلاج تساقط الشعر مع الدوتاستيريد، من المهم الأخذ في الاعتبار أنه بينما قد يكون الدوتاستيريد أكثر قوة، فقد يحمل أيضًا خطرًا أعلى قليلاً أو مدة أطول لبعض الآثار الجانبية، خاصة الآثار الجانبية الجنسية، نظرًا لملف التثبيط الأوسع ونصف العمر الأطول.

فهم الآثار الجانبية والفوائد للفينسترايد يمتد أيضًا إلى الدوتاستيريد. كلا الدواءين يمكن أن يسببا انخفاض الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب، واضطرابات القذف. ومع ذلك، لا تزال الأبحاث جارية للمقارنة بشكل قاطع بين معدل حدوث هذه الآثار الجانبية واستمراريتها بين الدواءين. تشير بعض الدراسات إلى أنه بينما قد يكون الدوتاستيريد أكثر فعالية لنمو الشعر، فإن احتمالية الآثار الجانبية قد تكون أكثر وضوحًا أو تدوم لفترة أطول لدى بعض الأفراد. هذا يؤكد على أهمية مناقشة ملفات الصحة الفردية والمخاوف عند النظر في أي من العلاجين.

بالنسبة لأولئك الذين يبحثون عن بدائل، فإن استكشاف البدائل الطبيعية للفينسترايد للصلع الوراثي الذكوري هو دائمًا خيار. ومع ذلك، بالنسبة للرجال الذين يبحثون عن حل قوي ومدفوع دوائيًا، فإن الاختيار بين الفينسترايد والدوتاستيريد غالبًا ما يتضمن مناقشة دقيقة مع مقدم الرعاية الصحية حول التوازن بين الفعالية والآثار الجانبية المحتملة. كلاهما أدوات فعالة في مكافحة تساقط الشعر، ولكن الخيار الأمثل فردي للغاية.