ピルフェニドンプレパラートは特発性肺線維症（IPF）治療薬として世界に広く知られているが、適応は肺にとどまらない。最新の研究は腎臓や心臓における線維化の進展を抑える効果を次々と明らかにしており、その潜在力は注目に値する。

焦点となっているのは腎尿細管間質線維化への応用である。腎組織の瘢痕化による慢性腎臓病の進行をピルフェニドンが抑制し、腎機能を温存するというデータが多く報告されている。線維芽細胞の増殖や過剰なコラーゲン産生を遮断する特有のメカニズムが、腎障害の悪循環を断ち切る鍵となっている。

心血管領域でも希望が広がる。高血圧によって進展する心筋線維化は左室肥大や心不全を引き起こすが、ピルフェニドンは細胞外マトリックスの蓄積を低減し有害な心リモデリングを抑制する証拠がそろいつつある。

これらの臨床効果の背景にある優れた抗炎症作用は、線維の種類を問わず共通の基盤となっている。炎症を介した線維化の連鎖を早期に遮断することで、病態形成前段階の介入すら視野に入れている。

さらに、治療域拡大の鍵を握るのがドラッグデリバリー技術の進化だ。肺への吸入送達だけでなく、腎臓や心血管系をターゲットにしたナノ構造脂質キャリア（NLC）の開発が加速しており、局所に高濃度を届けながら全身曝露を最小化する新戦略が実現に近づいている。

ピルフェニドンは単なる肺線維症治療薬から一歩進化し、腎臓、心血管、さらに多臓器の複合線維症に対する抗線維化剤へと地位を押し上げつつある。今後の臨床開発によって、新たな治療選択肢が次々と開けることは間違いない。