O cangrelor, potente inibidor endovenoso dos receptores P2Y12, consolidou-se como um grande avanço na terapia antiplaquetária. Sua atuação direta e rapidamente reversível a torna ferramenta crucial para o manejo de pacientes em risco de eventos trombóticos, sobretudo durante intervenções coronárias percutâneas (ICP). A seguir, detalhamos seu mecanismo, perfil de segurança e principais aplicações clínicas.

De funcionamento simples mas altamente eficaz, o cangrelor funciona como antagonista direto dos receptores P2Y12 nas plaquetas. Esses receptores mediam a ativação e agregação plaquetária induzidas por difosfato de adenosina (ADP), etapas centrais na formação de coágulos. Ao bloquear competitivamente o receptor, o medicamento impede que o ADP inicie essas cascatas, evitando a formação de trombos patológicos. Ao contrário de pró-fármacos como clopidogrel, não depende de metabolismo hepático, garantindo efeito imediato e previsível já nos primeiros minutos da infusão.

O trunfo do cangrelor é a rapidez com que inicia — e também com que cessa — sua ação. Em questão de minutos atinge níveis terapêuticos; quando a perfusão é interrompida, a função plaquetária se normaliza em cerca de uma hora, reduzindo drasticamente o risco de sangramento prolongado. Essa característica faz dele opção atraente para pacientes que possam necessitar cirurgia urgente ou que apresentem maior risco hemorrágico.

Como qualquer agente antiplaquetário, o principal cuidado gira em torno do sangramento. Durante o uso, exige-se monitoramento rigoroso para identificar sangramentos ou equimoses atípicas. Efeitos colaterais menos frequentes incluem dispneia, manifestação mais rara do que em outros inibidores reversíveis de P2Y12. Os clínicos sempre avaliam, caso a caso, se os benefícios na prevenção de eventos isquêmicos compensam o risco adicional.

O cenário de excelência para cangrelor é a ICP. Sua rápida e potente inibição plaquetária reduz a trombose de stent e outras complicações isquêmicas durante e logo após o procedimento. Também é indicado em síndromes coronárias agudas que exigam antiplaquetários de ação imediata. A transição de cangrelor para antiplaquetários orais é fluida, garantindo cobertura contínua após encerrar a infusão. Para instituições que buscam intermediários farmacêuticos de alta pureza na síntese de fármacos críticos, contar com fornecedores confiáveis torna-se diferencial competitivo.