A doença de Parkinson (DP) é uma condição neurológica crônica e progressiva que compromete os movimentos e pode impactar fortemente a qualidade de vida dos pacientes. O controle eficaz depende de um esquema terapêutico combinado, no qual os medicamentos exercem papel central. Entre eles, os inibidores da MAO-B, como o mesilato de rasagilina, ganham destaque graças à sua ação nos sintomas complexos da DP. Este artigo apresenta uma visão ampla sobre o mesilato de rasagilina, abordando indicações, efeitos adversos leves e graves, interações indispensáveis e orientações de dose.

Indicações terapêuticas do mesilato de rasagilina

O mesilato de rasagilina é um inibidor seletivo e irreversível da monoaminoxidase tipo B (MAO-B). Sua principal utilização clínica ocorre no tratamento da doença de Parkinson, pois impede a quebra enzimática da dopamina — neurotransmissor cuixado déficit é típico desse agravo. Assim, há aumento dos níveis centrais de dopamina, aliviando sintomas motores como tremor, rigidez e bradicinesia. Ele é aprovado tanto como monoterapia em fases iniciais quanto como complemento em pacientes avançados que apresentam flutuações motoras com uso de levodopa.

Efeitos colaterais do mesilato de rasagilina

Embora em geral bem tolerado, o mesilato de rasagilina pode provocar reações indesejadas. Os eventos mais frequentes incluem cefaleia, sintomas gripais, dores articulares, indigestão e boca seca. Entre os efeitos menos comuns mas potencialmente graves, destacam-se hipertensão arterial, alucinações, hipotensão ortostática, e, raramente, síndrome serotoninérgica — especialmente quando da associação com antidepressivos ou opioides que atuam sobre o sistema serotoninérgico.

Interações medicamentosas indispensáveis

O controle de interações é fator determinante na prescrição do mesilato de rasagilina. Sua concomitância com outros inibidores de MAO, determinados antidepressivos (ISRSs, IRSNs, AICs), opioides — como meperidina, tramadol e metadona —, dextrometorfano ou hypericum (erva de São João) é formalmente contraindicado. Tais combinações elevam substancialmente o risco de síndrome serotoninérgica, condição potencialmente fatal. Além disso, recomenda-se cautela ao usar descongestionantes contendo aminas simpaticomiméticas, que podem causar elevação acentuada da pressão arterial.

Orientações de dosagem e administração

A dosagem de mesilato de rasagilina deve ser personalizada conforme a fase da doença e a resposta clínica. Na tentativa de monoterapia em DP precoce, a dose inicial é tipicamente 1 mg uma vez ao dia. Quando empregado em adição à levodopa, recomenda-se iniciar com 0,5 mg diários, podendo-se elevar para 1 mg se houver tolerância e necessidade clínica. É imprescindível seguir rigorosamente a prescrição médica; a automedicação ou ajustes sem supervisão comprometem segurança e eficácia. A conservação deve ser feita a temperatura ambiente, protegido de calor e umidade.

Em síntese, o mesilato de rasagilina representa alternativa valiosa no manejo da doença de Parkinson, aliviando sintomas e possivelmente retardar a evolução do quadro. O sucesso do tratamento depende, porém, do conhecimento detalhado sobre uso, efeitos adversos e precauções. O diálogo aberto entre paciente e equipe de saúde é essencial para manter o ajuste terapêutico ao longo do tempo.