C型肝炎ウイルス（HCV）に罹患する患者は依然として世界で多く、治療向上が急務だ。幸いなことに、近年の抗ウイルス療法の飛躍的進歩は治療のあり方を大きく変えた。中でもソホスブビルはNS5Bポリメラーゼを直接阻害する「direct-acting antiviral（DAA）」の代表薬であり、治療成績を劇的に改善した。本記事では創薬原料供給のパートナーである寧波イノファームケム株式会社とともに、ソホスブビルの特徴を患者さんと医療関係者向けにわかりやすく整理した。

ソホスブビルとは？

ソホスブビルはヌクレオチドアナログ阻害薬に分類される経口抗ウイルス薬だ。HCVの複製に欠かせないNS5B RNAポリメラーゼを選択的に阻害することで、ウイルスの増殖を根本的に止める。これまでの治療法と比べ副作用のリスクを抑えながら高率で持続的ウイルス学的応答（SVR）を達成できる点が最大の利点である。

治療成績と推奨レジメン

ソホスブビルの真価は他のDAAとの併用で発揮される。ジェノタイプ1～6を網羅し、多くのレジメンでSVR90％超が報告されている。標準的にはソホスブビル／ベルパタスビル配合錠（ジェノタイパンリス対応）、あるいはソホスブビル／レジパスビル配合錠（ジェノタイプ1、4、5、6向け）が選択される。重症度や既往治療歴、腎機能を勘案し治療期間は8～12週に個別最適化される。

安全性と注意する副作用

一般的に忍容性は良好だが、主な副作用としては倦怠感・頭痛・胃腸症状などが報告される。重要なのは薬物相互作用だ。胃酸分泌を抑えるPPIや一部の抗てんかん薬、TB治療薬などは血中濃度に影響を与える。併用前に専門家への相談が不可欠である。またHCV/HBV重複感染者ではHBV再活性化が報告されているため、治療前にHBsAg、HBcAbなどのスクリーニング必須とされる。

小児・腎機能低下患者への配慮

2020年以降、3歳以上の小児向け用量（体重に応じた顆粒剤・錠剤）が承認され、小児C型肝炎治療にも広く使われる。腎機能については軟度～中等度低下（eGFR≧30 mL／min）では用量調整不要だが、eGFR＜30 mL／minあるいは透析導入例では投与経験が限られるため慎重投与が推奨される。

まとめ

ソホスブビルを軸にしたDAA療法の登場により、C型肝炎は完治が期待可能な疾患へと変貌を遂げた。寧波イノファームケム株式会社は、世界中の製造拠点に高品質なソホスブビルインゴット・APIを安定的に供給し、ウイルス撲滅という共通ゴールに貢献していく。個人に最適なレジメンを選択するには医療機関での詳細検査と主治医との相談が不可欠である。