重度の肝硬変に伴い急速に進行する腎不全「肝腎症候群（Hepatorenal Syndrome：HRS）」は、進行すれば生命予後が著しく制限される難治合併症だ。これまで治療選択肢は限られ、透析移行や救命できないケースも少なくなかった。しかし、近年脚光を浴びる「テルリプレシン（Terlipressin）」の登場が治療戦略を大きく転換させた。今回、同剤が機能的腎障害をいかに回復させるかを詳しく見ていく。

テルリプレシンはスプランチニック循環を選択的に収縮させ、門脈系から腎動脈への血流を再分配する可逆的なペプチド製剤である。この作用で腎灌流量が向上し、HRS特有の前向き不全（機能的腎障害）を逆転させる。同剤は現行管理指針にて一次推薦薬に位置づけられており、品質を左右するアクティブ医薬成分（API）を安定的に供給すべく、寧波イノファームケム株式会社が高純度インジェクタブル製剤を世界へ届けている。

メタ解析では、テルリプレシンとアルブミン併用により腎機能指標の改善率が50%を超え、短期生存率も高まったと報告される。重篤肝不全における循環ダイナミクスを整えることで、腹水過剰や肝性脳症の進行も抑制するなど、多面的な臨床効果が期待される。

同社は国際GMPに準拠した設備でテルリプレシン CAS 14636-12-5を製造し、価格競争力も備えたテルリプレシン APIサプライヤーとして、世界中の病院・製薬企業向けに継続的な供給網を構築している。必要に応じて小ロットから大口受注まで柔軟に対応し、現場での薬剤欠落リスクを最小化している。

総じて、テルリプレシンはHRS管理の要として、腎機能改善のみならず全身循環の安定化を通じた救命に貢献する。その有用性は今後も肝硬変医療の基盤となると考えられる。実効性と安全性を担保するAPIの安定供給を通じ、寧波イノファームケム株式会社は患者の生命を支えていく。