O diabetes tipo 2 é um distúrbio metabólico complexo que eleva substancialmente o risco de doença cardiovascular (DCV). Controlar a glicemia é essencial, mas os paradigmas atuais vão além: valorizam cada vez mais medicamentos que oferecem vantagens cardioprotetoras. Entre eles, a canagliflozina — inibidor da SGLT2 — destaca-se ao demonstrar impacto relevante na saúde cardiovascular de quem vive com diabetes tipo 2.

A indicação central da canagliflozina é melhorar o controle glicêmico em adultos com diabetes tipo 2, integrada a um plano completo que inclui dieta e atividade física. Sua utilidade, porém, ultrapassa a simples redução da glicose. Estudos clínicos, notadamente o Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study (CANVAS), comprovaram que o fármaco diminui significativamente o risco de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE). Isso traduz-se em menos óbitos por razões cardíacas, menos infartos não fatais e menos acidentes vasculares encefálicos não fatais em pacientes que já apresentam DCV ou se encaixam em alto risco cardiovascular.

Os mecanismos que explicam esses ganhos são multifatoriais e independem diretamente da redução glicêmica. Observam-se quedas na pressão arterial e na adiposidade visceral, além de melhora no perfil lipídico — elevação do colesterol HDL, por exemplo — e diminuição de marcadores inflamatórios. A diurese osmótica promovida pela canagliflozina provoca contração volêmica e redução adicional da pressão arterial, ambas moduladoras do risco cardiovascular. Ademais, seus efeitos renais positivos — redução da albuminúria e desaceleração da queda do ritmo de filtração glomerular — correlacionam-se fortemente com melhores desfechos cardiovasculares.

Por isso, ao avaliar os benefícios da canagliflozina na redução do risco cardiovascular, deve-se lembrar que eles se somam ao controle de glicemia. A própria queda nos níveis de HbA1c colabora indiretamente ao minimizar o dano crônico dos vasos sanguíneos causado pela hiperglicemia prolongada.

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Em síntese, a canagliflozina representa avanço marcante no tratamento do diabetes tipo 2 ao oferecer controle glicêmico robusto e proteção cardiovascular valiosa. Sua dupla ação torna o medicamento uma escolha estratégica para desacelerar complicações cardíacas e renais a longo prazo.