Das Feld der Augenheilkunde ist stark auf fortschrittliche Diagnosewerkzeuge angewiesen, um eine Vielzahl von Augenerkrankungen präzise zu identifizieren und zu behandeln. Unter diesen sticht die Indocyaningrün (ICG)-Angiographie als eine Schlüsseltechnik hervor, die beispiellose Einblicke in die komplexen Gefäßnetze der Netzhaut und der Aderhaut bietet. Diese Methode, die die einzigartigen Nahinfrarot-Fluoreszenzeigenschaften von ICG-Farbstoff nutzt, ist unverzichtbar für die Diagnose von Erkrankungen, die die tieferen Schichten des Auges betreffen, und liefert oft entscheidende Informationen, die mit anderen Bildgebungsverfahren nicht ohne Weiteres verfügbar sind.

Die Hauptanwendung der ICG-Angiographie liegt in der Visualisierung der Aderhaut, der stark vaskularisierten Schicht unterhalb der Netzhaut. Im Gegensatz zur Fluoreszenzangiographie, die hauptsächlich für die Netzhautgefäße verwendet wird, ermöglicht die Abgabe von Fluoreszenz im Nahinfrarotbereich von ICG das Durchdringen von Pigmenten und Flüssigkeiten. Diese Eigenschaft macht sie äußerst wirksam bei der Erkennung subtiler Anomalien im Choroidalumlauf, die oft auf schwere Augenerkrankungen hinweisen.

Ein Paradebeispiel für die diagnostische Kraft von ICG ist sein Einsatz bei der Diagnose der altersbedingten Makuladegeneration (AMD), insbesondere der 'feuchten' oder neovaskulären Form. Feuchte AMD ist durch das abnormale Wachstum von Blutgefäßen unter der Netzhaut (choroidale Neovaskularisation oder CNV) gekennzeichnet, die Flüssigkeit und Blut austreten lassen und zu einem schnellen Sehverlust führen können. Die ICG-Angiographie ist hervorragend geeignet, diese CNV-Membranen zu identifizieren und oft deren genauen Ort, Ausmaß und Aktivität aufzudecken. Der hohe positive prädiktive Wert (PPV) und negative prädiktive Wert (NPV) der ICG-Angiographie bei der Diagnose von CNV unterstreichen ihre Zuverlässigkeit bei der Führung von Behandlungsentscheidungen für AMD, wie z. B. Anti-VEGF-Therapien. Diese präzise Visualisierung ist entscheidend für die Umsetzung gezielter Behandlungen zur Erhaltung des Sehvermögens.

Über AMD hinaus ist die ICG-Angiographie entscheidend für die Diagnose und Überwachung anderer Erkrankungen, die die Aderhaut und die Netzhaut betreffen, darunter die zentrale seröse Chorioretinopathie (CSCR) und verschiedene entzündliche Erkrankungen. Bei CSCR hilft ICG, Bereiche mit choroidaler Hyperpermeabilität zu identifizieren, der Ursache von Flüssigkeitsansammlungen unter der Netzhaut. Durch die Kartierung dieser Lecks können Augenärzte Behandlungsstrategien maßschneidern, um die Erkrankung effektiv zu behandeln und chronische Sehstörungen zu verhindern. Die Genauigkeit von ICG bei diesen Diagnosen ermöglicht ein rechtzeitiges Eingreifen, was die Patientenergebnisse erheblich beeinflusst.

Der Eingriff selbst ist minimalinvasiv und beinhaltet eine intravenöse Injektion des ICG-Farbstoffs, gefolgt von einer schnellen Bildgebung mit speziellen Kameras. Obwohl im Allgemeinen sicher, ist es für Patienten wichtig, ihren Augenarzt über eine Allergiegeschichte zu informieren, insbesondere bei Jod, da ICG Jod enthält. Der Farbstoff wird sicher von der Leber verarbeitet und aus dem Körper ausgeschieden. Vorübergehende Nebenwirkungen wie eine Verfärbung des Urins sind häufig und harmlos.

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