A intrincada relação entre a saúde cardíaca e renal é bem estabelecida, especialmente no contexto de doenças crônicas como o diabetes. A Finerenona, um novo antagonista do receptor mineralocorticoide (ARM) não esteroide, inicialmente reconhecido por seus benefícios renais, agora demonstra uma promessa significativa na melhoria dos desfechos cardiovasculares, particularmente em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Este artigo examina as evidências que ligam a Finerenona à saúde cardíaca aprimorada.

O receptor mineralocorticoide (RM) desempenha um papel crítico não apenas nos rins, mas também no sistema cardiovascular, contribuindo para inflamação, fibrose e hipertrofia – processos que são prejudiciais à função cardíaca. Ao antagonizar seletivamente o RM, a Finerenona intervém nessas vias patológicas. Sua capacidade de reduzir a fibrose e a inflamação cardíaca se traduz diretamente em efeitos protetores para o músculo cardíaco. O mecanismo de ação da Finerenona no sistema cardiovascular reflete seus benefícios renais, visando os impulsionadores subjacentes da disfunção cardíaca.

Ensaios clínicos, incluindo os estudos FIDELIO-DKD e FIGARO-DKD, forneceram informações cruciais sobre o impacto cardiovascular da Finerenona. Embora projetados principalmente para avaliar desfechos renais, esses ensaios mostraram consistentemente uma redução significativa em eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM), incluindo morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal e hospitalização por insuficiência cardíaca, em pacientes tratados com Finerenona. Essas descobertas sublinham a capacidade do medicamento de oferecer proteção cardiorrenal abrangente.

O potencial da Finerenona na insuficiência cardíaca, particularmente na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp), é uma área chave de pesquisa contínua. Análises de subgrupos dos ensaios mencionados indicaram efeitos benéficos em pacientes com condições cardíacas preexistentes. O estudo FINEARTS-HF em andamento está investigando especificamente a eficácia e segurança da Finerenona em pacientes com IC com FEVE ≥ 40%, visando confirmar seu papel nesse grupo complexo de pacientes. A exploração do tratamento para finerenona insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada é crítica, dada a eficácia limitada das terapias atuais.

Uma vantagem significativa da Finerenona é seu perfil de segurança aprimorado em comparação com ARMs mais antigos. O risco reduzido de hipercalemia permite um tratamento mais sustentado, garantindo que os pacientes recebam os benefícios cardiovasculares completos. Este perfil de segurança da Finerenona aprimorado a torna uma opção mais viável para o manejo a longo prazo de pacientes com condições cardiorrenais.

Em conclusão, a Finerenona está emergindo como um agente terapêutico vital para melhorar a saúde cardíaca, especialmente em pacientes com DM2 e DRC. Sua dupla ação nos sistemas renal e cardiovascular, juntamente com um perfil de segurança favorável, a marca como um avanço significativo. A investigação contínua sobre seus papéis específicos em vários fenótipos de insuficiência cardíaca promete expandir ainda mais seu alcance terapêutico, oferecendo melhores prognósticos e qualidade de vida para pacientes que enfrentam desafios cardiorrenais complexos.