Özellikle total diz ve kalça protezi gibi işlemlerin yapıldığı ortopedik cerrahilerde önemli ölçüde kan kaybı yaşanabilir. Bu kan kaybının etkili bir şekilde yönetilmesi, hasta iyileşmesi, kan transfüzyonu ihtiyacının en aza indirilmesi ve komplikasyonların önlenmesi açısından büyük önem taşır. Traneksamik asit (TXA), bu hedeflere ulaşmada temel bir unsur olarak öne çıkmaktadır.

Sentetik bir antifibrinolitik ajan olan traneksamik asit, plazminojen aktivasyonunu inhibe ederek etki eder. Plazmin, kan pıhtılarını oluşturan protein olan fibrini parçalayan bir enzimdir. Plazmini inhibe ederek TXA, bu pıhtıları stabilize eder ve aşırı kanamayı önler. Bu mekanizma, ortopedik prosedürler de dahil olmak üzere çeşitli cerrahi ortamlarda son derece etkili olmasını sağlar.

Sayısız çalışma ve meta-analiz, TXA'nın ortopedik cerrahi geçiren hastalarda perioperatif kan kaybını ve kan transfüzyonu ihtiyacını önemli ölçüde azalttığını tutarlı bir şekilde göstermiştir. Damar içi, oral veya topikal yolla uygulanan TXA'nın, uygun kullanıldığında derin ven trombozu (DVT) veya pulmoner emboli (PE) gibi trombotik komplikasyon riskinde artış olmadan güvenli ve etkili olduğu görülmüştür.

TXA'nın faydalarından en iyi şekilde yararlanmak için optimal zamanlaması ve dozu kritik öneme sahiptir. Tipik olarak, deri kesisi öncesinde 10-20 mg/kg'lık bir preoperatif damar içi doz uygulanır. Bazı rejimler, terapötik seviyeleri korumak için cerrahi sırasında ek dozları veya infüzyonları da içerir. Damar içi ve topikal TXA'nın birlikte kullanımı, kan kaybını azaltmada daha da büyük bir etkinlik göstermiştir.

TXA genellikle iyi tolere edilmesine rağmen, potansiyel yan etkilerin farkında olmak önemlidir, ancak bunlar nadirdir. Özellikle kardiyak cerrahide yüksek dozlarda nöbet riski bildirilmiş olsa da, standart dozlarla ortopedik prosedürlerde bu durum daha az yaygındır. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, birikimi ve potansiyel toksisiteyi önlemek için doz ayarlamaları gereklidir.

Özetle, Traneksamik Asit, hasta kan yönetimini optimize etmeyi amaçlayan ortopedik cerrahlar için paha biçilmez bir araçtır. Kan kaybı ve transfüzyon gereksinimlerini azaltmadaki kanıtlanmış etkinliği, olumlu güvenlik profili ile birleştiğinde, onu modern ortopedik cerrahi protokollerinin önemli bir bileşeni haline getirmektedir. Kanama için optimal traneksamik asit dozunu ve uygulama zamanlamasını anlamak, tam potansiyelini ortaya çıkarmanın anahtarıdır.