A cirurgia ortopédica, particularmente procedimentos como artroplastia total de joelho e quadril, frequentemente envolve perda significativa de sangue. Gerenciar essa perda de sangue de forma eficaz é fundamental para a recuperação do paciente, minimizando a necessidade de transfusões de sangue e prevenindo complicações. O ácido tranexâmico (TXA) emergiu como um pilar na consecução desses objetivos.

O ácido tranexâmico, um agente antifibrinolítico sintético, atua inibindo a ativação do plasminogênio. A plasmina é uma enzima que decompõe a fibrina, a proteína que forma a rede dos coágulos sanguíneos. Ao inibir a plasmina, o TXA estabiliza esses coágulos, prevenindo sangramentos excessivos. Esse mecanismo o torna altamente eficaz em vários cenários cirúrgicos, incluindo procedimentos ortopédicos.

Numerosos estudos e meta-análises demonstraram consistentemente que o TXA reduz significativamente a perda de sangue perioperatória e a necessidade de transfusões de sangue em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica. Sua administração, seja intravenosa, oral ou tópica, mostrou-se segura e eficaz, sem aumento do risco de complicações trombóticas, como trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP), quando usado apropriadamente.

O momento e a dosagem ideais do TXA são cruciais para maximizar seus benefícios. Tipicamente, uma dose intravenosa pré-operatória de 10-20 mg/kg é administrada antes da incisão da pele. Alguns regimes também envolvem doses adicionais durante a cirurgia ou como infusões para manter os níveis terapêuticos. O uso combinado de TXA intravenoso e tópico mostrou eficácia ainda maior na redução da perda de sangue.

Embora o TXA seja geralmente bem tolerado, é importante estar ciente de possíveis efeitos colaterais, embora raros. O risco de convulsões foi observado com altas doses, particularmente em cirurgia cardíaca, mas isso é menos comum em procedimentos ortopédicos com dosagens padrão. Para pacientes com insuficiência renal, são necessários ajustes de dose para prevenir acúmulo e potencial toxicidade.

Em resumo, o Ácido Tranexâmico é uma ferramenta inestimável para cirurgiões ortopédicos que visam otimizar o manejo do sangue do paciente. Sua eficácia comprovada na redução da perda de sangue e dos requisitos de transfusão, juntamente com um perfil de segurança favorável, o torna um componente essencial dos protocolos cirúrgicos ortopédicos modernos. Compreender a dosagem ideal de ácido tranexâmico para sangramento e o momento de sua administração é fundamental para desbloquear todo o seu potencial.