Die Einnahme eines Medikaments während der Schwangerschaft erfordert stets eine gründliche Nutzen-Risiko-Abwägung – Primidon bildet hier keine Ausnahme. Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA stuft Primidon in Schwangerschaftskategorie D ein, was auf nachgewiesene Risiken für das ungeborene Kind hindeutet. Diese Klassifizierung bedeutet, dass Primidon nur dann verschrieben werden sollte, wenn der mutmaßliche Nutzen für die Mutter klar über dem potenziellen Schaden für den Fetus steht.

Wie viele Antikonvulsiva kann auch Primidon die Plazenta passieren. Studien zeigen, dass eine pränatale Exposition das Risiko bestimmter Fehlbildungen erhöht, darunter Neuralrohrdefekte, Herzfehler und Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten. Zudem können Neugeborene nach der Geburt Entzugserscheinungen wie Sedierung oder Reizbarkeit zeigen. Dies unterstreicht die Wichtigkeit regelmäßiger Gespräche zwischen schwangeren Patientinnen und ihrem Gynäkologen sowie Neurologen, um Primidon in der Schwangerschaft so sicher wie möglich einzusetzen.

Armen mit unbehandelter oder schlecht eingestellter Epilepsie drohen ihrerseits erhebliche Komplikationen, etwa mutterliche Verletzungen, Frühgeburten oder Beeinträchtigungen der kindlichen Entwicklung. In solchen Fällen kann die Fortführung der Primidontherapie unter intensiver Kontrolle das geringere Übel darstellen. Die Entscheidung, eine Therapie anzupassen, zu wechseln oder gänzlich abzusetzen, muss individuell und unter Berücksichtigung von Anamnese, aktuellem Krankheitsgrad und potenziellen fetalen Risiken getroffen werden.

Frauen, die unter Primidon schwanger werden oder dies planen, sollten sich umgehend in das North American Antiepileptic Drug (NAAED) Pregnancy Registry einschreiben. Diese Datenbank erfasst sicherheitskritische Informationen zu Antiepileptika in der Schwangerschaft und tragt kontinuierlich zum Wissenszuwachs bei. So erhalten Ärztinnen und Ärzte belastbare Daten zur Primidonsicherheit und können schwangere Patientinnen noch besser beraten.

Ergänzend empfiehlt der Behandlungsleitlinien zufolge eine prophylaktische Fol­säure-Supplementierung bereits präkonzeptionell und während der gesamten Schwangerschaft – Folsäure senkt das Fehlbildungsrisiko von Neuralrohrdefekten. Regelmäßige Nachkontrollen unterstützen die optimale Kontrolle der Epilepsie und die kontinuierliche Überwachung der fetalen Entwicklung. Nur umfassende Primidon-Medikamenteninformationen ermöglichen eine fundierte Therapieentscheidung über alle Trimester hinweg.